Выявлена взаимосвязь между воспалением и сердечно-сосудистыми заболеваниями

Все более и более накапливающееся количество доказательств свидетельствует о важности роли воспаления в патогенезе и дальнейшем прогнозировании течения сердечно-сосудистых заболеваний. В ходе некоторых более ранних исследований установлена тесная взаимосвязь между хроническими воспалительными заболеваниями (к примеру ревматоидным артритом и системной красной волчанкой) и повышенным риском развития ишемической болезни сердца, инсульта, сахарного диабета 2-го типа, заболеваний периферических артерий, венозной тромбоэмболии и связанной с ними смертности.

В связи с вышеизложенным группа ученых Великобритании провела исследование с целью подтверждения и укрепления доказательств предыдущих первоначальных исследований и расширения их границ в ракурсе взаимосвязи с заболеваемостью иными патологиями и смертности от всех причин, а также, чтобы ответить на дополнительные вопросы (например роль противовоспалительной терапии в данном аспекте). Также настоящее исследование было направлено на оценку взаимосвязи между воспалительными заболеваниями и кардиометаболическими патологическими состояниями, а также смертностью среди населения. Результаты данной работы опубликованы 10 июня 2017 г. в «Heart» («The BMJ» — «Британский медицинский журнал»).

Учитывая наличие доказательств повышения риска сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с глюкокортикостероидами в общей популяции, авторы предположили, что взаимосвязь между воспалительными заболеваниями и кардиометаболическими событиями будет большей среди участников, получавших указанные лекарственные средства или же нестероидные противовоспалительные препараты.

Данные для проведения настоящего исследования получены из британского Biobank — крупного популяционного проспективного исследования, разработанного для содействия подробным исследованиям в отношении генетически и негенетически детерминированных заболеваний среди когорты испытуемых среднего и пожилого возраста. Британский Biobank собирает подробные данные о фенотипе и генотипе у более полумиллиона (n=502 641) участников в возрасте от 40 до 69 лет, включая их образ жизни, демографические данные, установленные клинические диагнозы, назначенное и принимаемое лечение, а также другую информацию.

В настоящей работе использовали базовые данные для исследования взаимосвязи между воспалительными заболеваниями с кардиометаболическим риском. Кроме того, предполагаемые данные о смертности использовали для исследования продольной связи между воспалительными заболеваниями и смертностью. В связи с этим стоит отметить, что данное исследование состояло из двух: продольного (для изучения и оценки кардиометаболического риска) и проспективного когортного исследования (для оценки риска смертности).

В рамках продольного исследования для разработки первичных исходных показателей использованы самостоятельные отчеты врачей о диагностировании ими инфаркта миокарда, стенокардии, инсульта, сахарного диабета 2-го типа, заболеваний периферических артерий, венозной тромбоэмболии. Вторичными результатами считали смертность от всех причин и от сердечно-­сосудистых заболеваний, причем для их разработки были использованы официальные данные из реестра Центра национальной службы здравоохранения (National Health Service’s Centre Registry).

Для проверки гипотезы, что кардиометаболические события и смертность могут варьироваться в зависимости от принимаемой противовоспалительной терапии и продолжительности хронического воспалительного заболевания, для каждого воспалительного заболевания были разработаны две дополнительные переменные. Терапевтическая переменная, которая использовала данные о назначенных лекарственных средствах в рамках противовоспалительного лечения и переменная продолжительности воспалительного заболевания.

В результате у около 4% (n=19 082) исследуемой популяции (n=502 641) диагностированы предшествующие хронические воспалительные заболевания. Наиболее распространенным воспалительным патологическим состоянием был псориаз (n=6286 (31%)), ревматоидный артрит (28%), болезнь Крона (13%), анкилозирующий спондилит и васкулит (по 7%), а наименее распространенным — системная красная волчанка (n=654 (3%)), которая, между прочим, продемонстрировала самую сильную взаимосвязь со множественным риском сердечно-­сосудистых заболеваний с относительным риском 6,36 раза. За ней следуют ревматоидный артрит (1,70), язвенный колит (1,69), васкулит (1,64), анкилозирующий спондилит (1,28) и псориаз (1,25). Отмечается, что величина ассоциации была выше среди участников, применяющих нестероидные противовоспалительные препараты или глюкокортикостероиды, при этом в пределах когорты с системной красной волчанкой наблюдался более высокий риск развития различных сердечно-сосудистых заболеваний (12,35), а затем значительно менее — в когорте язвенного колита (3,81), болезни Крона (3,07), ревматоидного артрита (3,06), псориаза (2,36), анкилозирующего спондилита (2,25) и васкулита (1,89). Аналогичная картина наблюдалась в отношении кумулятивного кардиометаболического риска.

В ходе исследования дополнительно установлено, что средний возраст участников на момент установления диагноза хронического воспалительного заболевания варьировался от 33 лет (в случае псориаза) до 57 лет (системный васкулит).

В результате проведенного исследования ученые сделали выводы, что хронические воспалительные заболевания прямо пропорционально связаны с повышенным риском развития кардиометаболических заболеваний, который может варьироваться в зависимости от принимаемой противовоспалительной терапии и непосредственно от продолжительности заболевания. Причем в случае некоторых хронических воспалительных заболеваний повышенный риск определяли уже на ранней стадии патологических изменений и/или проявлений, указывая на ценность раннего скрининга для общественного здравоохранения в контексте эффективности стратегии раннего вмешательства.

Дополнительно в ходе исследования установлено, что смертность от всех причин была также выше среди когорты пациентов со специфическими хроническими воспалительными заболеваниями по сравнению с их отсутствием. Также авторы отметили, что установленные в ходе данной работы результаты, демонстрирующие повышение кардиометаболического риска, связанного с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов и/или глюкокортикостероидов, усиливают необходимость более осторожного подхода к назначению этих лекарственных средств.

• Dregan A., Chowienczyk P., Molokhia M. (2017) Cardiovascular and type 2 diabetes morbidity and all-cause mortality among diverse chronic inflammatory disorders. Heart. Jun 10 [Epub. ahead of print].

Олег Мартышин

Check out these city-dwelling animals from the photo ark

EASTERN GRAY SQUIRREL

The growing popularity of city parks have been beneficial for urban squirrel populations. These bushy-tailed mammals (Sciurus carolinensis) thrive off access to a wide range of nut trees.

These images are from the National Geographic Photo Ark, a mission to create a visual archive of the world’s species—before many of them disappear. To date, photographer Joel Sartore has already taken portraits of more than 6,000 animals. Learn more about how you can support the project.

PHOTOGRAPH BY JOEL SARTORE, NATIONAL GEOGRAPHIC PHOTO ARK
TALLAHASSEE, FLORIDA

RACCOON

These adaptable creatures (Procyon lotor) are well accustomed to human settlement. They can use their nimble paws to pry open garbage cans and break into attic spaces for use as dens.

PHOTOGRAPH BY JOEL SARTORE, NATIONAL GEOGRAPHIC PHOTO ARK
DUNBAR, NEBRASKA

RED FOX

Human society has had a long and storied relationship with the red fox (Vulpes vulpes), with the canids playing a prominent role in many cultures’ mythologies. Red foxes increasingly feel as comfortable in cities as they do in the countryside—particularly in London.

PHOTOGRAPH BY JOEL SARTORE, NATIONAL GEOGRAPHIC PHOTO ARK
LINCOLN, NEBRASKA

NORWAY RAT (BROWN RAT)

One of the most ubiquitous city-dwelling creatures, the Norway rat (Rattus norvegicus) can be found thriving in basically any human settlement. When living so close together, the daily interactions between urbanites and these rodents can be both awkward and comedic.

PHOTOGRAPH BY JOEL SARTORE, NATIONAL GEOGRAPHIC PHOTO ARK
ZOO ATLANTA

GIANT CANADA GOOSE

Changing weather patterns and increasing development have compelled these migratory birds to settle in parking lots and parks throughout North America. The noisy creatures (Branta canadensis maxima) have taken to human environments so well that some communities are seeking ways to humanely control their populations.

PHOTOGRAPH BY JOEL SARTORE, NATIONAL GEOGRAPHIC PHOTO ARK
SYLVAN HEIGHTS BIRD PARK

COYOTE PUPPIES

As rural coyote (Canis latrans) populations inflate, these clever beasts have begun appearing in densely populated cities. They have changed their behaviors to adapt to metropolitan areas—in Chicago, coyotes have become nocturnal to minimize contact with humans.

PHOTOGRAPH BY JOEL SARTORE, NATIONAL GEOGRAPHIC PHOTO ARK
LINCOLN, NEBRASKA

ROCK DOVE (PIGEON)

These multihued birds have become established residents in cities worldwide. Often found together in flocks, pigeons (Columba livia) can be found roosting on the ledges of skyscrapers and feeding from handouts in city parks.

PHOTOGRAPH BY JOEL SARTORE, NATIONAL GEOGRAPHIC PHOTO ARK
LINCOLN, NEBRASKA

MALE AND FEMALE MALLARD DUCKS

Human development has proven beneficial to mallard ducks (Anas platyrhynchos). These waterfowl can pretty much make a home anywhere they can get access to a body of freshwater: fountains in urban parks, water hazards in golf courses, and even the courtyard of National Geographic’s headquarters in Washington, D.C.

PHOTOGRAPH BY JOEL SARTORE, NATIONAL GEOGRAPHIC PHOTO ARK
NORTHWEST TREK WILDLIFE PARK

CALIFORNIA SEA LION

These aquatic mammals can be found lounging on seaside rocks along the Pacific coastline of the United States. California sea lions (Zalophus californianus) are quite comfortable living side by side with humans—one seal pup even wandered into a restaurant in San Diego.

PHOTOGRAPH BY JOEL SARTORE, NATIONAL GEOGRAPHIC PHOTO ARK
HOUSTON ZOO

BOBCAT

These evasive big cats are not often spotted by people, but bobcats (Lynx rufus) have been known to prowl the edges of human settlements hunting rodents and other small prey.

PHOTOGRAPH BY JOEL SARTORE, NATIONAL GEOGRAPHIC PHOTO ARK
MILLER PARK ZOO

Bats, Jellyfish, and Other Animals With Daily Commutes

We humans aren't the only ones in the rat race.

Dragonfish (pictured, Malacosteus niger) have organs that allow them to produce their own light and camouflage themselves from predators.

PHOTOGRAPH BY SOLVIN ZANKL, ALAMY

Your commute may be bad, but at least you don’t have to worry about blood-sucking parasites.

French grunts, a tropical Atlantic fish, “are major movers and shakers on the [coral] reef,” says Paul Sikkel, a marine biologist at Arkansas State University.

This species undertakes daily migrations from coral reefs to food-rich seagrass beds, returning home to the reefs in the morning. (Unlike most fish, which have vertical migrations, grunts move horizontally through the ocean.)

During the grunts' trek—up to a kilometer long—they're highly susceptible to infestation by tiny, parasitic crustaceans called gnathiids. ("Meet 5 'Zombie' Parasites That Mind-Control Their Hosts.")

French grunt are a schooling fish that travel up to a kilometer each day in search of food.

PHOTOGRAPH BY GEORGE GRALL, NATIONAL GEOGRAPHIC CREATIVE

In part because gnathiids aren’t very active on the reef during the day, Sikkel wondered if the fish's nightly journeys help them avoid the parasite, which can be fatal.

In experiments published in March, Sikkel and colleagues found support for this hypothesis: Grunts forced to stay on the reef at night acquired five times more parasites than those that traveled on their usual commute. So, at least for grunts, commuting not only provides dinner, but also protection.

Here are some other animals that risk leaving home each day to bring home the bacon.

BIOLUMINESCENT CREATURES

Even the smallest marine animals—plankton—can make a big splash. The daily vertical migration of plankton from the ocean depths to the surface to feed may be the largest of its kind—at least in terms of biomass.

Bigger marine animals, such as fish, have nowhere to hide in the open ocean, so they have to make themselves as hard to see as possible, says marine biologist Edie Widder, founder of the Ocean Research and Conservation Association in Florida.

That's why bioluminescent creatures, including krill, squid, lanternfish, and dragonfish, create their own light chemically through organs called photophores. This allows them to become "invisible": Lighting themselves against the bright background of the sunlit ocean makes their silhouettes disappear when predators lurking below look up.

“Bioluminescence is absolutely critical” for this camouflage, Widder says. (See "Glowing Sea Beasts: Photos Shed Light on Bioluminescence.")

Their light organs match the sunlight filtering into the ocean so perfectly that “if a cloud goes over the sun and dims the sunlight, they can dim their bioluminescence,” Widder says. “It’s a phenomenal adaptation.”

There's just one catch.

The amount of sunlight making its way into the water column dictates how high some bioluminescent species will migrate on any given day. They "can’t go beyond whatever their light levels allow them to"—which means most don't get too close to the surface, where it's sunnier, Widder says.

Krill, however, produce bright light, allowing them to travel to the surface and "get to the dinner buffet."

GREAT BLUE HERON

The average American commute ranges quite a bit, from under five miles in Stockton-Lod, California, to 12.8 miles in Atlanta, Georgia. Great blue herons can relate.

With a wing span of up to seven feet, great blue herons don't have many natural predators.

 
PHOTOGRAPH BY TIM LAMAN, NATIONAL GEOGRAPHIC CREATIVE

These birds may fly just a few yards or up to 20 miles away from their nests in search of food, says Charles Eldermire, bird cams project leader at the Cornell Lab of Ornithology in Ithaca, New York.

These birds work alone, flying out solo in search of prey including snakes, fish, frogs, gophers or even small birds. They return periodically throughout the day if they have young to feed, but even when not breeding will roost in flocks of up to hundred—a strategy to keep safe from predators, he says.

With an impressive wingspan of nearly seven feet, great blues have few predators besides bald eagles. But this video shows a great horned owl taking its chances, attacking a nest at Cornell’s Sapsucker Woods.

GOLDEN JELLYFISH

The golden jellyfish of Palau's Jellyfish Lake are, in a sense, solar-powered animals.

The millions of golden jellyfish that pack Palau’s Jellyfish Lake spend much of their lives on the move during a daily migration that follows the sun’s arc across the sky.

 
PHOTOGRAPH BY MICHAEL MELFORD

These jellies have zooxanthellae, algae-like organisms, living in their tissues. The zooxanthellae need sunlight to produce energy, so jellies follow the sun's progression across the sky around the lake each day.

When they reach the far side of the lake, the jellies turn back and follow the sun west again as it sets. In return, the zooxanthellae supply some of their energy and nutrients to the jellies.

Traffic on their commute has plummeted, though: Drought has significantly decreased the golden jelly population in recent years.

By Liz Langley

FAVORITE IMAGES OF THE WEEK - 19

ROBOTIC STRING HAND

This robotic hand is actually operated with extremely strong polymer strings, attached to actuators. Given how much our own muscles are like strings, it's surprising that we haven't seen anything quite like this before. Read more here.

Markus Breig

THE QUIETEST ROOM ON EARTH

This room, the "anechoic chamber" at Orfield Laboratories, is 99.99 percent sound absorbent, and holds the Guinness World Record for quietest room on the planet. Apparently it's so quiet it drives you insane--the only sounds you hear emanate from your own body, fluids gurgling and heart pumping and joints cracking--and nobody has ever been able to stand it for more than 45 minutes. Read more here.

Steve Orfield

TECHNOSENSUAL

Technosensual is an exhibit at quartier21, in Vienna--a chance for designers to show off high-tech fashions, equipped with LED lights, smoke machines, transforming fabrics, and more. Read more here.

quartier21

SPEEDY NANOPRINTING

Why is Vienna so cool all of a sudden? Here's another from the Big V (that is not a nickname): a new world record for the fastest 3-D printed nano-objects has been set by the Vienna University of Technology. Researchers there printed a 0.285mm model of a Formula 1 racing car in just over four minutes. Read more here.

Vienna University of Technology

CONCEPT BIKE

Frog, a company that designed not only the original Frog FZ Rana, which was so influential it's currently shown in the SFMOMA, but also the cases for Macintosh computers in the early '80s, has a new motorcycle concept. We'll admit to not understanding quite how it would, like, work--not sure what the benefit is to the big hole in the middle of the body, nor are we sure where the actual power to turn the wheels comes from. But it sure looks pretty! Read more at FastCoDesign.

Frog