Заместительная гормональная терапия не предотвращает снижение плотности костной ткани

Проанализировав данные крупного лонгитудинального исследования «Woman’s Health Initiative», ученые из Калифорнийского университета (University of California) в Лос-Анджелесе, США, пришли к выводу, что после прекращения приема препаратов заместительной гормональной терапии (ЗГТ) риск переломов не повышается. Результаты работы представлены в «Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism».

Известно, что по мере снижения синтеза эстрогена уменьшается плотность костной ткани (в первый год в среднем на 3–5%). В ходе ранее проведенного обсервационного исследования ученые доказали, что в течение первого года после прекращения приема эстрогена у таких женщин риск перелома бедренной кости выше, чем у их сверстниц, никогда не принимавших препараты ЗГТ. Параллельно они предположили, что вероятность данного повреждения не возрастает после прекращения приема средств ЗГТ. Для подтверждения такого предположения ученые под руководством доктора Нельсона Б. Воттса (Nelson B. Watts) проанализировали данные двух исследований, вошедших в «Woman’s Health Initiative».

В ходе одного из них участницы с интактной маткой были случайным образом поделены на две группы. Представительницы одной из них получали конъюгированный эстроген и медроксипрогестерон, второй — плацебо. Во второй работе такие же препараты принимали пациентки после гистерэктомии. В обоих исследованиях у женщин, получавших препараты, отмечалось значительное снижение общего риска переломов. Особый интерес для ученых представили 15 187 участниц, которые принимали препараты ЗГТ или плацебо в течение всего периода проведения исследования (1-я работа — 5,6 года, 2-я — 7,1 года) и отказались от применения после его окончания. Специалисты проанализировали состояние их здоровья в течение 5 лет после прекращения приема препаратов и пришли к выводу, что частота переломов в целом была невысока и не отличалась среди представительниц разных групп.

Авторы работы отметили, что в ходе проведенного ими анализа, заключавшегося в детальном исследовании последствий приема препаратов в первые годы после их отмены, стало известно, что снижение риска переломов, происходящее на фоне ЗГТ, сохраняется очень короткое время после отмены препаратов. В то ж время у женщин, когда-либо принимавших ЗГТ, риск переломов не выше, чем у их сверстниц, которым никогда не назначали подобные препараты. Исследователи отметили, что прием только эстрогена, по всей видимости, может приводить к незначительному снижению риска переломов в течение 5 лет после приема препарата.

Комментируя данную работу, доктор Джон Роббинс (John Robbins) отметил, что полученные результаты не стали для него неожиданностью — ЗГТ не предотвращает, а временно замедляет снижение плотности костной ткани. Скорость возрастных изменений, происходящих в костной ткани, практически одинакова у всех женщин, вне зависимости от возраста наступления менопаузы. С точки зрения сохранения костной ткани, действие препаратов ЗГТ сходно с действием антирезорбтивных средств.

• Douglas D. (2016) Stopping hormone replacement therapy doesn’t boost hip fractures. Medscape, Dec. 01 (http://www.medscape.com/viewarticle/872549).
• Watts N.B., Cauley J.A., Jackson R.D. et al. (2016) No increase in fractures after stopping hormone therapy: results from the women’s health initiative. J. Clin. Endocrinol. Metab., Nov. 07 [Epub. ahead of print].

Юлия Котикович