пятница, 16 июня 2017 г.

Watch a Spider Take Down a Scorpion Twice Its Size



The video was taken by a man in Australia who stumbled upon the battling critters in his bathroom.


вторник, 13 июня 2017 г.

Время переваривания пищи в желудке


1-2 часа - вода, чай, кофе, какао, бульон, молоко, яйца, сваренные всмятку, рис, рыба речная отварная.
2-3 часа - яйца, сваренные вкрутую, омлет, рыба отварная морская, отварной картофель, хлеб.
3-4 часа - курица и говядина (отварная), ржаной хлеб, яблоки, морковь, редис, шпинат, огурцы, жареный картофель, ветчина.
4-5 часов - бобы (фасоль, горох), дичь, сельдь, жареное мясо.
5-6 часов - грибы, шпик.
Старайтесь не есть за 3-4 часа до сна.
Если придерживаться принципа и не есть, пока в желудке есть пища, то вы сможете не только похудеть (основано на непереедании), но и сохранить здоровьё желудочно-кишечному тракту. Постепенно желудок уменьшится в размере, а привычка не переедать останется с вами. И никакой экстримальности.

суббота, 10 июня 2017 г.

Ранняя диагностика сепсиса у детей


Резюме. Предложен новый метод на основе электронных технологий

Ранняя диагностика сепсиса у детей является сложным процессом, потому как у многих детей изначально отмечаются явления компенсированного шока без видимой артериальной гипотензии. Следовательно, выявление ребенка с тяжелым сепсисом или септическим шоком среди множества так называемых несептических пациентов с лихорадкой и тахикардией, которые доставляются в педиатрические отделения неотложной помощи, действительно сродни поиску иглы в стоге сена.

И хотя последние данные сообщают об улучшении показателей своевременности диагностики и терапии тяжелого сепсиса, об уменьшении количества осложнений и продолжительности пребывания в стационаре и отделениях интенсивной терапии, а также снижении смертности, в одном из предыдущих исследований детской популяции, основанном на данных отделений неотложной помощи, указано, что выявляемость тяжелого сепсиса составляет всего 72%.

Исходя из этого, группа ученых из США провела исследование, в котором проспективно внедрялась методика электронного предупредительного сигнала о возможном сепсисе в педиатрическом отделении неотложной помощи, при этом оценивались как тестовые характеристики предупреждения, так и эффект реализации предупреждения при распознавании тяжелого сепсиса. Авторы предположили, что внедрение данного электронного предупреждения о сепсисе улучшит качество диагностики и выявляемость сепсиса среди детского населения в условиях отделений неотложной помощи. Результаты этой работы опубликованы 2 июня 2017 г. в журнале «Annals of Emergency Medicine».

Данное исследование проводили в рамках действующей программы по улучшению качества диагностики и лечения сепсиса в отдельной академической детской больнице по оказанию неотложной помощи в Филадельфии (США) в период с 1 июня 2013 г. по 31 мая 2015 г. За период наблюдения отмечено 182 509 случаев обращения за неотложной помощью в данное лечебное учреждение, при этом 96 472 пациента зарегистрированы после введения протокола электронного предупреждения о сепсисе.

Для реализации данного проекта был разработан двухступенчатый алгоритм оповещения медицинских работников в электронной медицинской карте пациента. Первый этап автоматически активируется при развитии у пациента тахикардии, брадикардии или артериальной гипотензии, после чего автоматически происходит оповещение медицинского работника с вопросом, определяются ли лихорадка, гипотермия или признаки инфекционного процесса.

Далее происходит оценка периферической гемодинамики и факторов риска развития сепсиса, установленных Американской академией педиатрии (American Academy of Pediatrics), после чего конечным звеном первого этапа является оценка психического состояния пациента. Активация второго этапа происходит в случае, если у пациента установлена артериальная гипотония или тахикардия, риск инфекционного процесса или лихорадки, плюс определяется либо состояние высокого риска развития сепсиса, либо измененный психический статус, либо нарушение периферической капиллярной гемодинамики.

Пациенты с положительными результатами первого и второго этапов считались как предрасполагающие к активации протокола лечения сепсиса и в последствии оценивались командой ученых или лечащим врачом для установления окончательного диагноза. При этом отмечается, что диагноз сепсиса мог быть и не установлен после осмотра пациента, согласно определенным критериям активации протокола лечения сепсиса.

За период наблюдения в общей сложности определено 326 (0,3%) случаев развития тяжелого сепсиса, при которых была назначена соответствующая терапия в течение 24 ч. Тестовые характеристики электронного оповещения о возможном сепсисе для выявления данного патологического состояния имели чувствительность 86,2% и специфичность 99,1%, что является довольно-таки высоким показателем. Согласно утверждению авторов, применение метода электронного предупреждения о сепсисе увеличило его выявление с 83 до 96% в пределах данного лечебного учреждения.

Авторы уточняют, что в данном исследовании существует несколько ограничений. Во-первых — одноцентровость, при которой результаты работы данного метода могут отличаться в других лечебных учреждениях. Во-вторых, набор диагностических критериев может отличаться в разных исследованиях, соответственно, предоставляя в результате, возможно, иные данные. В-третьих, основной анализ показателей определил сепсис как активацию протокола сепсиса или прием в педиатрическое отделение интенсивной терапии пациента с тяжелым сепсисом в течение 24 ч после госпитализации.

В заключение ученые отметили, что в ходе данного исследования они протестировали методику электронного предупреждения о сепсисе, в котором используют комбинацию жизненно важных показателей, факторов риска и клинических суждений для выявления детей с тяжелым сепсисом в крупном академическом лечебном учреждении. Это электронное предупреждение улучшило распознавание тяжелого сепсиса, при этом в дальнейшем бо`льшая часть пациентов с сепсисом получали лечение согласно установленному протоколу лечения сепсиса.

Безусловно, наиболее целесообразным является профилактический подход в контексте оговариваемой темы, но, к сожалению, поскольку статистика указывает на высокую ее распространенность, дальнейшие более углубленные изучения методов диагностики и лечения сепсиса являются не менее важными. Исходя из этого, с учетом определенных ограничений, указанных в данном исследовании, будущие усилия должны быть направлены на оценку возможности уменьшения ненужных предупреждений в предложенной электронной методике, продолжая улучшать чувствительность текущей системы.

Олег Мартышин

Целевые уровни глюкозы в крови поставлены под сомнение


Резюме. Результаты Кокрановского обзора

Распространенность сахарного диабета стремительно повышается во всем мире, при этом пациенты как с 1-м, так и со 2-м его типом все больше подвергаются высокому риску развития ряда серьезных проблем со здоровьем, включая сердечно-сосудистые осложнения, преждевременную смерть, терминальную стадию заболевания почек и многие другие. Более того, по глобальным оценкам, 43 млн человек во всем мире ежегодно получают статус инвалидности в связи с сахарным диабетом.

Сахарный диабет поражает от 3 до 4% взрослых людей во всем мире, причем его распространенность, по прогнозам ученых, удвоится к концу третьего десятилетия XXI века. Одним из наиболее распространенных осложнений сахарного диабета является диабетическая нефропатия, а согласно официальной статистике, только в Соединенных Штатах Америки ее изначальной причиной у 44% пациентов, нуждающихся в гемодиализе либо же трансплантации почки, является сахарный диабет с преимущественно 2-м ранним типом.

Снижение артериального давления и контроль уровня глюкозы в крови наиболее часто используются в комплексном подходе к стратегии по снижению инвалидизации, связанной с сахарным диабетом, также включая и другие отдаленные последствия, такие как, например, почечная недостаточность. Однако общая сводка доказательств оптимального целевого диапазона для контроля уровня глюкозы в крови в аспекте предупреждения почечной недостаточности в данный момент отсутствует.

Риск развития диабетической нефропатии у людей с сахарным диабетом непосредственно связан с контролем уровня глюкозы в крови. Исходя из этого, в нескольких предыдущих рандомизированных контролируемых исследованиях с участием пациентов с сахарным диабетом 1-го и 2-го типов была изучена роль интенсивного снижения показателя гликозилированного гемоглобина до значения <7% или уровня глюкозы в крови натощак до <120 мг/дл (6,7 ммоль/л) с учетом его влияния на начало и прогрессирование диабетической нефропатии по сравнению с традиционной гипогликемической терапией.

Проведенный ранее метаанализ жесткого контроля уровня глюкозы в крови показал, что люди, получающие интенсивную антигипергликемическую терапию, имели одинаковые риски смертности от всех причин и сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с людьми с обычными терапевтическими подходами к достижению целевых уровней глюкозы в крови, более того, пациенты с интенсифицированным лечением имели 30% повышенный риск развития тяжелой гипогликемии.

В связи с вышеизложенным группа ученых из Италии, Швеции, Новой Зеландии, Франции и Австралии провели исследование, целью которого стала оценка преимуществ и недостатков интенсивного снижения уровня глюкозы в крови по сравнению со стандартным терапевтическим подходом в аспекте профилактики развития и прогрессирования диабетической нефропатии среди взрослого населения с сахарным диабетом. Результаты работы опубликованы 8 июня 2017 г. в Кокрановской базе данных систематических обзоров (Cochrane Database of Systematic Reviews).

Для этого авторы провели систематический обзор исследований в специализированном Кокрановском регистре по заболеваниям почек и трансплантации (Cochrane Kidney and Transplant Specialised Register) вплоть до 31 марта 2017 г. Критерием включения стали рандомизированные контролируемые исследования, оценивающие действия по снижению уровня глюкозы в крови, в которых люди (в возрасте от 14 лет и старше) с установленным сахарным диабетом 1-го или 2-го типа и с заболеванием почек или без него были случайным образом распределены на группы с жестким контролем уровня глюкозы в крови и стандартным терапевтическим подходом.

Были исключены исследования, в которых люди с сахарным диабетом имели подтвержденные биопсией хронические заболевания почек, не ассоциированные с сахарным диабетом, пациенты младше 14 лет и беременные. Основными исходами считались летальные случаи, сердечно-сосудистые осложнения (нефатальный инфаркт миокарда и инсульт), повышение уровня сывороточного креатинина в 2 раза, протеинурия и заболевания почек в терминальной стадии. Авторы уточняют, что в обзор включались только те исследования, в которых сообщалось о последующих результатах лечения в течение 6 мес или дольше.

В результате для основных исходов жесткий гликемический контроль по сравнению со стандартным подходом может отличаться незначительно или вообще не иметь разницы для показателя повышения уровня сывороточного креатинина в 2 раза (4 исследования, 26 874 участника), развития терминальной стадии заболеваний почек (4 исследования, 23 322 участника), смертности от всех причин (9 исследований, 29 094 участника), смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (6 исследований, 23 673 участника) или внезапной смерти (4 исследования, 5913 участников).

Пациенты, проходившие интенсифицированное лечение, направленное на достижение более жесткого гликемического контроля, вероятно, имели незначительно более сниженный риск развития нефатального инфаркта миокарда (5 исследований, 25 596 участников, уменьшение на 0–2 случая на 1000 человек в абсолютных цифрах), развития микроальбуминурии (4 исследования, 19 846 участников) и прогрессирования микроальбуминурии (5 исследований, 13 266 участников).

Жесткий гликемический контроль дает мало клинически значимых преимуществ, а ориентация на достижение целевого уровня гликозилированного гемоглобина <7%, согласно результатам данного исследования, может предотвратить максимум до двух случаев развития нефатального инфаркта миокарда на 1000 человек и привести к клинически неопределенным последствиям в отношении летальности и рисков развития терминальных стадий диабетической нефропатии в течение 4–8 лет лечения.
Этот обзор показывает, что как при стандартном, так и при интенсивном гликемическом контроле в ходе лечения по поводу сахарного диабета определяются сопоставимые риски развития почечной недостаточности, летального исхода и сердечно-­сосудистых событий. При этом авторы делают вывод, что пациенты с сахарным диабетом получают неопределенные выгоды от более жесткого контроля уровня глюкозы в крови в долгосрочной перспективе, а непосредственные осложнения интенсивного подхода к лечению требуют более пристального изучения в дальнейшем.

Выгоды от лечения остаются дискутабельным вопросом, возможно, в связи с тем, что проведенные исследования не были достаточно продолжительными (от 5 до 10 лет) для выявления долгосрочных рисков летальных исходов и развития терминальных стадий заболевания почек у пациентов с сахарным диабетом, которые, как правило, проявляются через 10–20 лет после установления диагноза. Жесткий гликемический контроль может повлечь за собой развитие ряда других осложнений, требующих дополнительных исследований, вследствие чего может быть изменен компромисс между рисками и преимуществами, необходимый при выборе тактики лечения. Из этого следует, что в настоящее время имеется недостаточно доказательств того, что клиницисты должны проводить широкомасштабный интенсивный гликемический контроль в лечении пациентов с сахарным диабетом.
Олег Мартышин

среда, 7 июня 2017 г.

FAVORITE IMAGES OF THE WEEK - 17


DEWDROP INSECT
Ondrej Pakan's gorgeous macro shots of insects bedecked with dewdrops are just about the prettiest shots of what are basically just wet bugs we've ever seen. See more here.
Ondrej Pakan



ROBOT, MEET HUMAN
Robonaut 2 has been around for a few years now, but we never get tired of its exploits. And this picture shows the R2 reaching out to touch a human. NASA notes that it and GM are working on new robotic gloves to assist astronauts and other workers.
NASA



SPIDER GUITAR
This intricate arachnophilic guitar body looks...cool, I guess, if you're into stuff like that. But what's more impressive to us is that the whole body was made with a 3-D printer. Read more here.
Olaf Diegel



BALL OF BEES
Japanese honeybees have an insane defensive ploy: they swarm around the predator (like, say, a hornet) so aggressively that the heat from their bodies actually cooks the predator. Read more here.
Wikimedia Commons



THE TITANIC, 100 YEARS LATER
The April 2012 issue of National Geographic has a cover story with incredible photos of the sunken Titanic, a hundred years after the wreck. Only the newest imaging technology has made these pictures possible. See them over at Nat Geo.
Walden Media





Астрономы обнаружили самую горячую экзопланету



Температура поверхности планеты выше, чем у большинства звезд.

Астрономы открыли похожую на Юпитер экзопланету, которая фактически "испаряется" своей звездой, сообщает NASA. 

Как отмечают исследователи, температура поверхности планеты KELT-9b составляет 4600 Кельвин, то есть она горячее, чем большинство звезд. Вместе с тем, звезда KELT-9, вокруг которой вращается планета, еще горячее. По мнению исследователей, она заставляет испаряться вещество планеты. 

Ученые отмечают, что KELT-9b – самая горячая газовая экзопланета из всех, которые были обнаружены на данный момент. Она в 2,8 раза массивнее Юпитера, но ее плотность составляет только половину плотности газового гиганта Солнечной системы. 

Планета приливно связана со своей звездой, так же, как Луна с Землей. Это означает, что одна сторона экзопланеты всегда повернута к звезде, а вторая  - всегда находится в тени. Это приводит к тому, что молекулы воды, диоксида углерода и метана не могут образовываться на "дневной" стороне, поскольку она подвергается слишком сильной бомбардировке радиацией. На "ночной" же стороне они, скорее всего, могут быть образованы, но только временно. Возраст звезды KELT-9 составляет около 300 миллионов лет, то есть, это очень молодая звезда, в два раза больше и в два раза горячее, чем Солнце. 

По мнению исследователей, за планетой может тянуться хвост испаренного "бомбардировками" звезды материала, который делает ее похожей на комету.   Ранее сообщалось о том, что ученые открыли экзопланету с противоречащей теоретическим моделям орбитой. Вращаясь вокруг довольно небольшой звезды, она отклонена от плоскости вращения звезды на 76%. Планета обладает массой, близкой к массе Юпитера, но располагается на гораздо более близком расстоянии к звезде.



Больше читайте здесь: https://zn.ua/TECHNOLOGIES/astronomy-obnaruzhili-samuyu-goryachuyu-ekzoplanetu-250543_.html

понедельник, 5 июня 2017 г.

FAVORITE IMAGES OF THE WEEK - 16


DO YOU SEE A BIRD?
This image of the Seagull Nebula's 100-light-year wingspan was NASA's Astronomy Picture of the Day yesterday.
Harel Boren


MERCEDES WITH CLOAKING DEVICE
In the latest Mercedes commercial, one side of this F-Cell car has a camera recording the scenery it passes, while the other side displays that scenery on a field of LEDs, effectively letting you see through the car. Engadget has the video.
Mercedes


A DUST DEVIL ON MARS
Pictured: a Martian dust devil twisting across the Martian Amazonis Planitia region. The 100-foot-wide column of swirling air was captured by the Mars Reconnaissance Orbiter last month as it passed over the northern hemisphere of Mars.
NASA/JPL-Caltech/Univ. of Arizona


BRICKLAYING WOMAN
Channi Anand captured this image of a female bricklayer at a plant on the outskirts of Jammu, Indian, on International Women's Day. Anand is an AP photographer based in and around India. From American Photo.
AP Photo/Channi Anand


FIRESTORM BIRTH
This image, from Hubble's Wide Field Camera 3, shows the chaos of star birth, dust, and collision out in the giant elliptical galaxy Centaurus A. Read more here.
NASA, ESA, and the Hubble Heritage (STScI/AURA)-ESA/Hubble Collaboration